Вагонка хвоя Евро сорт B 12,5х96х2100 мм (S раб=1,848 кв.м) 10 шт.
Каталог товаров
Каталог товаров
Оплата заказа по номеру
Введите номер заказа для оплаты
Бонус
Бонусов в подарок: 2
Описание
Вагонка 12,5х96х2100 сорт В представляет собой обработанную профилированную доску, более высокого качества, чем аналогичное изделие сорта С. Она подходит для внутренних и наружных работ, прежде всего, обшивки дверей, потолков и стен, однако не рекомендуется к применению для отделки стен бань и других помещений с повышенной влажностью. Среди недостатков данной продукции можно отметить небольшие трещины, вмятины и сколы, различные сучки и смолу, однако не в таком количестве, как более дешевые изделия класса С. Все эти дефекты не выделяются на торцевой части. Кроме того, она не защищена от гниения и грибка, поэтому вы можете применить дополнительную обработку защитными составами. В то же время у этого бюджетного изделия имеются важные преимущества, такие как природный красивый внешний вид, натуральная текстура древесины, отличная звукоизоляция и теплоизоляция. Вагонка 12,5х96х2100 сорт В сделает дом уютным и позволит эффективно выровнять потолки и стены.
Под заказ: доставка до 14 дней 754 ₽
В наличии 747 ₽
В наличии 709 ₽
В наличии 754 ₽
В наличии 713 ₽
В наличии 675 ₽
В наличии 685 ₽
Характеристики
- Размеры
Длина:
2100 мм
Ширина:
96 мм
Высота:
12.5 мм
- Размеры в упаковке
Длина упаковки:
2100 мм
Высота упаковки:
12.5 мм
Ширина упаковки:
96 мм
- Вес, объем
Вес нетто:
11.5 кг
- Другие параметры
Производитель:
ООО Двинской Док
Сорт:
В
Страна происхож.:
Россия
Торговая марка:
Нет
Материал:
ель
Отзывы
- 5 звёзд
(1)
- 4 звезды
(0)
- 3 звезды
(0)
- 2 звезды
(0)
- 1 звезда
(0)
Характеристики
Торговый дом «ВИМОС» осуществляет доставку строительных, отделочных материалов и
хозяйственных товаров. Наш автопарк — это более 100 единиц транспортных стредств. На каждой
базе разработана грамотная система логистики, которая позволяет доставить Ваш товар в
оговоренные сроки. Наши специалисты смогут быстро и точно рассчитать стоимость доставки с
учетом веса и габаритов груза, а также километража до места доставки.
Заказ доставки осуществляется через наш колл-центр по телефону: +7 (812) 666-66-55 или при
заказе товара с доставкой через интернет-магазин. Расчет стоимости доставки производится
согласно тарифной сетке, представленной ниже. Точная стоимость доставки определяется после
согласования заказа с вашим менеджером.
Уважаемые покупатели! Правила возврата и обмена товаров, купленных через наш интернет-магазин
регулируются Пользовательским соглашением и законодательством РФ.
- Возврат товара
надлежащего качества - Возврат и обмен
товара ненадлежащего качества
ВНИМАНИЕ! Обмен и возврат товара надлежащего качества возможен только в случае, если
указанный товар не был в употреблении, сохранены его товарный вид, потребительские свойства,
пломбы, фабричные ярлыки, упаковка.
Доп. информация
Цена, описание, изображение (включая цвет) и инструкции к
товару Вагонка хвоя Евро сорт B 12,5х96х2100 мм (S раб=1,848 кв.м) 10 шт. на сайте носят информационный
характер и не являются публичной офертой, определенной п.2 ст. 437 Гражданского
кодекса Российской федерации. Они могут быть изменены производителем без предварительного
уведомления и могут отличаться от описаний на сайте производителя и реальных характеристик
товара. Для получения подробной информации о характеристиках данного товара обращайтесь
к сотрудникам нашего отдела продаж или в Российское представительство данного
товара, а также, пожалуйста, внимательно проверяйте товар при покупке.
Купить Вагонка хвоя Евро сорт B 12,5х96х2100 мм (S раб=1,848 кв.м) 10 шт. в магазине
Санкт-Петербург вы можете в интернет-магазине «ВИМОС».
Тэги
- Пиломатериалы оптом
2 метра сорт B (Б)
Вагонка из липы (2 метра) — лучший выбор для внутренней отделки бани, это истина, проверенная временем. Свойства липовой вагонки сорта Б таковы, что она способствует быстрому и равномерному распределению тепла от каменки по всему помещению. Но в то же время исключает возможность случайно обжечься, мгновенно перенимая температуру тела при прикосновении. Именно поэтому из липы чаще делают мебель и стены в парной. Это лёгкий в обработке, послушный материал, «без сучка и задоринки». Липовая отделка отличается тёплым и чистым оттенком свежей древесины, который сохраняется в течение длительного срока службы. Обшивка из липовой вагонки (2 метра, сорт В) обладает высокой износостойкостью, не подвержена деформации и растрескиванию, в течение долгого времени сохраняет успокаивающий аромат свежей древесины. Длина вагонки (липа) — 2 метра.
Сорта вагонки – отличительные особенности
Сорт | «Экстра» или «Прима» | «А» или первый | «B» или второй | «С» или третий |
---|---|---|---|---|
Сучки | Не допускается | Светлые сучки (не выпадающие — не более 15 мм в диаметре, выпадающие – не более 5 мм в диаметре) и черные сучки (до 7 мм в диаметре) в количестве не более одного на один погонный метр. Гнилые сучки не допускаются. | Светлые сучки любых размеров, выпадающие сучки до 20 мм в диаметре (не более одного на один погонный метр), не сросшиеся не выпадающие сучки диаметром до 20 мм, черные сучки до 15 мм в диаметре. Гнилые сучки и выпавшие ребровые сучки не допускаются. | Без ограничений |
Трещины | Не допускается | Боковые трещины с выходом в торец (длина не более 95 мм), трещины усушки. | Волосяные трещины лицевой части, не сквозные пластевые трещины с выходом в торец – до 1/3 длины вагонки; сквозные трещины – до 300 мм в длину, пластевые трещины без выхода в торец шириной до 1 мм и длиной до 1/4 доски; пластевые сквозные трещины с выходом в торец до 1 мм в ширину и 150 мм с каждого конца | Несквозные пластевые трещины суммарным объемом до 80 % от объема изделия, сквозные пластевые трещины без выхода в торец – не более 5 штук на один погонный метр, пластевые сквозные трещины с выходом в торец длинной до 300 мм. |
Смоляные кармашки | Не допускается | Закрытые смоляные кармашки (не более 20 мм в длину) в количестве не более двух на 1 погонный метр. | Закрытые смоляные кармашки, открытые смоляные кармашки до 50 мм | Допускаются |
Засмолки | Не допускается | Допустимы | Допустимы | Допускаются |
Сердцевина | Не допускается | Допускается (длина до 200 мм на 1 погонный метр) | Допускается | Допускается |
Прорость | Не допускается | Не допускается | Не более 1 штуки на изделие длиной до 100 мм, шириной – до 200 мм. | Допускается |
Синева | Не допускается | Не допускается | Светлая, до 10 % от объема доски. | Допускается |
Гниль | Не допускается | Не допускается | Твердая гниль до 1/10 площади вагонки. | Допускается |
Червоточина | Не допускается | Не допускается | Мелкая, до 3 штук на один погонный метр изделия. | Допускается |
Обзол | Не допускается | Не допускается | Допускается, если его не будет видно при сборке. | Допускается |
Мех. дефекты | Не допускается | Допускается незначительная шероховатость поверхности | Задиры, запилы, сколы, вмятины – размером до 15 мм, глубиной не более 0,5 мм, не более одной штуки на один погонный метр изделия. Ворсистость – не более 1/10 поверхности вагонки. | Задиры, запилы, сколы, вмятины, ворсистость, выбоины общей площадью 20 % площади изделия. |
Толщина эндометрия как предиктор репродуктивных исходов в циклах переноса свежих и замороженных эмбрионов
[1] Wu Y, Gao X, Lu X, et al.
Толщина эндометрия влияет на исход экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов у нормальных респондеров после введения антагониста ГнРГ. Репрод Биол Эндокринол
2014;12:96. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
[2] Traub ML, Van Arsdale A, Pal L, et al.
Толщина эндометрия, европеоидная этническая принадлежность и возраст предсказывают клиническую беременность после переноса свежих бластоцистных эмбрионов: ретроспективная когорта. Репрод Биол Эндокринол
2009 г.;7:33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
[3] Guerif F, Le Gouge A, Giraudeau B, et al.
Ограниченная ценность морфологической оценки в дни 1 и 2 для прогнозирования потенциала развития бластоцисты: проспективное исследование, основанное на 4042 эмбрионах. Хум Репрод
2007; 22:1973–81. [PubMed] [Google Scholar]
[4] Basir GS, O WS, So WW, et al.
Оценка изменений реактивности эндометрия от цикла к циклу с использованием трансвагинальной сонографии у женщин, перенесших вспомогательную репродукцию. УЗИ Акушерство Гинекол
2002;19: 484–9. [PubMed] [Google Scholar]
[5] Фанчин Р.
Оценка восприимчивости матки в 2001 г.: ультрасонографический взгляд на новое тысячелетие. Энн Н.Ю. Академия наук
2001; 943:185–202. [PubMed] [Google Scholar]
[6] Wang L, Qiao J, Li R, et al.
Роль оценки эндометриального кровотока с помощью цветной допплерографии в прогнозировании исхода беременности циклов ЭКО-ЭТ. Репрод Биол Эндокринол
2010;8:122. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
[7] Jimenez PT, Schon SB, Odem RR, et al.
Ретроспективное поперечное исследование: толщина эндометрия в свежем цикле является чувствительным предиктором неадекватной толщины эндометрия в циклах переноса замороженных эмбрионов. Репрод Биол Эндокринол
2013;11:35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
[8] Gingold JA, Lee JA, Rodriguez-Purata J, et al.
Структура эндометрия, но не толщина эндометрия, влияет на скорость имплантации при переносе эуплоидных эмбрионов. Фертиль Стерил
2015;104: 8.e5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
[9] Bu Z, Wang K, Dai W, et al.
Толщина эндометрия существенно влияет на клиническую беременность и частоту живорождения в циклах переноса замороженных-размороженных эмбрионов. Гинекол Эндокринол
2016; 32: 524–8. [PubMed] [Google Scholar]
[10] Shi W, Zhang S, Zhao W, et al.
Факторы, связанные с клинической беременностью после переноса витрифицированного теплого эмбриона: ретроспективный и многомерный логистический регрессионный анализ 2313 циклов переноса. Хум Репрод
2013; 28:1768–75. [PubMed] [Академия Google]
[11] Ашрафи М., Джахангири Н., Хассани Ф. и др.
Факторы, влияющие на исход цикла переноса замороженных-размороженных эмбрионов. Тайвань J Obstet Gynecol
2011;50:159–64. [PubMed] [Google Scholar]
[12] Альфа-ученые в области репродуктивной медицины и специальная группа по эмбриологии ESHRE. Стамбульский консенсусный семинар по оценке эмбрионов: материалы совещания экспертов. Хум Репрод
2011;26:1270–83. [PubMed] [Google Scholar]
[13] Huang B, Hu D, Qian K, et al.
Связан ли цикл переноса замороженных эмбрионов со значительно более низкой частотой внематочной беременности? Анализ более 30 000 циклов. Фертиль Стерил
2014; 102:1345–9. [PubMed] [Google Scholar]
[14] Huang B, Ren X, Wu L, et al.
Повышенный уровень прогестерона в день созревания ооцитов может повлиять на циклы экстракорпорального оплодотворения эмбрионов высшего качества. PLoS один
2016;11:e0145895. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
[15] Zhu L, Xi Q, Zhang H, et al.
Культура бластоцисты и криоконсервация для оптимизации клинических результатов циклов согревания. Репрод Биомед Онлайн
2013;27:154–60. [PubMed] [Google Scholar]
[16] Chen SL, Wu FR, Luo C, et al.
Комбинированный анализ толщины и структуры эндометрия для прогнозирования результатов экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов: ретроспективное когортное исследование. Репрод Биол Эндокринол
2010;8:30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
[17] Broer SL, van Dissseldorp J, Broeze KA, et al.
Добавленная ценность тестирования овариального резерва на характеристики пациенток в прогнозировании реакции яичников и продолжающейся беременности: индивидуальный подход к данным пациенток. Обновление репродукции гула
2013;19:26–36. [PubMed] [Google Scholar]
[18] Laasch C, Puscheck E.
Совокупная оценка эмбриона, а не толщина эндометрия, лучше всего подходит для прогнозирования беременности при ЭКО. J Assist Reprod Genet
2004; 21:47–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
[19] Алькасар Дж.Л.
Трехмерная ультразвуковая оценка рецептивности эндометрия: обзор. Репрод Биол Эндокринол
2006; 4:56. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
[20] Kovacs P, Matyas S, Boda K, et al.
Влияние толщины эндометрия на исход ЭКО/ИКСИ. Хум Репрод
2003;18:2337–41. [PubMed] [Google Scholar]
[21] Zhang X, Chen CH, Confino E, et al.
Увеличение толщины эндометрия связано с улучшением результатов лечения у отдельных пациенток, перенесших экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов. Фертиль Стерил
2005; 83: 336–40. [PubMed] [Академия Google]
[22] Richter KS, Bugge KR, Bromer JG, et al.
Взаимосвязь между толщиной эндометрия и имплантацией эмбриона, основанная на 1294 циклах экстракорпорального оплодотворения с переносом двух эмбрионов на стадии бластоцисты. Фертиль Стерил
2007; 87: 53–9. [PubMed] [Google Scholar]
[23] Detti L, Yelian FD, Kruger ML, et al.
Толщина эндометрия связана с частотой выкидышей, но не с концентрацией эстрадиола, в циклах, подавляемых антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Фертиль Стерил
2008;89: 998–1001. [PubMed] [Google Scholar]
[24] Zhao J, Zhang Q, Li Y.
Влияние толщины и структуры эндометрия, измеренных с помощью УЗИ, на исходы беременности во время циклов ЭКО-ЭТ. Репрод Биол Эндокринол
2012;10:100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
[25] Dain L, Bider D, Levron J, et al.
Тонкий эндометрий у реципиентов донорских ооцитов: загадка или препятствие для имплантации?
Фертиль Стерил
2013; 100:1289–95. [PubMed] [Google Scholar]
[26] Zhao J, Zhang Q, Wang Y, et al.
Характер, толщина и рост эндометрия в прогнозировании исхода беременности после 3319цикл ЭКО. Репрод Биомед Онлайн
2014;29:291–8. [PubMed] [Google Scholar]
[27] Dietterich C, Check JH, Choe JK, et al.
Увеличение толщины эндометрия в день инъекции хорионического гонадотропина человека не оказывает неблагоприятного влияния на беременность или частоту имплантации после экстракорпорального оплодотворения-переноса эмбриона. Фертиль Стерил
2002; 77: 781–6. [PubMed] [Google Scholar]
[28] Аль-Гамди А., Коскун С., Аль-Хассан С. и др.
Корреляция между толщиной эндометрия и результатами экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов (ЭКО-ЭТ). Репрод Биол Эндокринол
2008;6:37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
[29] Арсе Х., Велилья Э., Лопес-Тейджон М.
Связь между толщиной эндометрия в циклах донорства ооцитов и показателями успешной беременности. Репрод Фертил Дев
2015. [PubMed] [Google Scholar]
[30] Check JH, Cohen R.
Живой плод после переноса эмбрионов у женщины с уменьшенным запасом яйцеклеток, у которой максимальная толщина эндометрия была менее 4 мм. Clin Exp Obstet Gynecol
2011;38:330–2. [PubMed] [Google Scholar]
[31] El-Toukhy T, Coomarasamy A, Khairy M, et al.
Взаимосвязь между толщиной эндометрия и результатами циклов замены замороженных эмбрионов с применением лекарственных средств. Фертиль Стерил
2008;89: 832–9. [PubMed] [Google Scholar]
[32] Dessolle L, Darai E, Cornet D, et al.
Детерминанты частоты наступления беременности в модели донорских ооцитов: многофакторный анализ 450 переносов замороженных-размороженных эмбрионов. Хум Репрод
2009; 24:3082–9. [PubMed] [Google Scholar]
[33] Проверьте JH, Choe JK, Brasile D, et al.
Сравнение частоты наступления беременности после переноса замороженных эмбрионов в зависимости от причины замораживания: риск гиперстимуляции яичников и неадекватная толщина эндометрия. Clin Exp Obstet Gynecol
2012;39: 434–5. [PubMed] [Google Scholar]
[34] Проверьте JH, Dietterich C, Graziano V, et al.
Влияние максимальной толщины эндометрия на исход после переноса замороженных эмбрионов. Фертиль Стерил
2004; 81: 1399–400. [PubMed] [Google Scholar]
[35] Zackova T, Jarvela IY, Tapanainen JS, et al.
Оценка характеристик эндометрия и яичников с использованием трехмерной ультразвуковой допплерографии для прогнозирования реакции в циклах переноса замороженных эмбрионов. Репрод Биол Эндокринол
2009;7:151. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
[36] Lin YP, Cassidenti DL, Chacon RR, et al.
На успешную имплантацию замороженных родственных эмбрионов влияет исход цикла, из которого они были получены. Фертиль Стерил
1995; 63: 262–267. [PubMed] [Google Scholar]
[37] Anthony Pattinson H, Hignett M, Dunphy BC, et al.
Результаты переноса размороженных эмбрионов после криоконсервации всех эмбрионов у пациенток с риском развития синдрома гиперстимуляции яичников. Фертиль Стерил
1994;62:1192–6. [PubMed] [Google Scholar]
[38] Toner JP, Veeck LL, Acosta AA, et al.
Прогностическая ценность беременности во время исходного цикла экстракорпорального оплодотворения при имплантации и беременности в последующих циклах криооттаивания. Представлено на 37-м ежегодном собрании Общества гинекологических исследований, Сент-Луис, штат Миссури, с 21 по 24 марта 1919 г.90. Фертил Стерил
1991 год; 56: 505–508. [PubMed] [Google Scholar]
[39] Эль-Тухи Т., Халаф И., Аль-Дарази К. и др.
Криоразмороженные эмбрионы, полученные из циклов зачатия, имеют вдвое больший потенциал имплантации и беременности, чем эмбрионы из неудачных циклов. Хум Репрод
2003; 18:1313–8. [PubMed] [Google Scholar]
[40] Эль-Тухи Т.
Влияние потери бластомеров на исход циклов замещения замороженных эмбрионов. Фертиль Стерил
2003;79:1106–11. [PubMed] [Google Scholar]
[41] Queenan JT, Jr, Veeck LL, Toner JP, et al.
Криоконсервация всех презигот у пациенток с риском тяжелой гиперстимуляции не устраняет синдром, но шансы на беременность превосходны при последующем переносе в замороженном состоянии. Хум Репрод
1997;12:1573–1576. [PubMed] [Google Scholar]
[42] Урман Б., Балабан Б., Якин К.
Влияние переменных свежего цикла на имплантационный потенциал криоконсервированных-размороженных эмбрионов человека. Фертиль Стерил
2007; 87: 310–5. [PubMed] [Google Scholar]
[43] Каспер РФ.
Пришло время обратить внимание на эндометрий. Фертиль Стерил
2011;96:519–21. [PubMed] [Google Scholar]
[44] Полсон Р.Дж.
Гормональная индукция рецептивности эндометрия. Фертиль Стерил
2011;96:530–5. [PubMed] [Академия Google]
[45] Ярвела И.Ю., Сладкявичюс П., Келли С. и соавт.
Оценка рецептивности эндометрия при экстракорпоральном оплодотворении с помощью трехмерной энергетической допплерографии. УЗИ Акушерство Гинекол
2005; 26: 765–9. [PubMed] [Google Scholar]
[46] Ahmadi F, Akhbari F, Zamani M, et al.
Значение эхокартины эндометрия в день введения ХГЧ для прогнозирования исхода ЭКО. Арх Иран Мед
2017;20:101–4. [PubMed] [Google Scholar]
[47] Боздаг Г., Эсинлер И., Ярали Х.
Влияние толщины и текстуры эндометрия на результат интрацитоплазматической инъекции спермы. J Reprod Med
2009 г.;54:303–11. [PubMed] [Google Scholar]
[48] Singh N, Bahadur A, Mittal S, et al.
Прогностическое значение толщины эндометрия, рисунка и субэндометриального кровотока в день ХГЧ с помощью 2D доплера в циклах экстракорпорального оплодотворения: проспективное клиническое исследование в отделении третичной помощи. J Hum Reprod Sci
2011;4:29–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Качество и классификация эмбрионов ЭКО, развитие эмбриона на 3-й день и фотографии
Изображение эмбриона «идеального» 8-клеточного эмбриона (эмбрион на 3-й день)
Нет фрагментации эмбриона, клетки очень ровные, правильные и одинакового размера
Мы называем это «высококачественным» эмбрионом 3-го дня
Классификация эмбрионов: 8 клеток, степень 4
Как качество эмбриона оценка и выставление оценок на 3-й день разработки?
Существует множество систем оценки эмбрионов, которые различаются тем, как они присваивают оценки, а также тем, указывает ли низкий балл на лучший или худший эмбрион. Мы оцениваем «качество» эмбрионов, полученных в результате экстракорпорального оплодотворения, путем тщательной оценки и оценки некоторых аспектов их внешнего вида.
Номер клетки
Эмбрионы должны иметь от 2 до 4 клеток через 48 часов после забора яйцеклеток и предпочтительно от 7 до 10 клеток к 72 часам. Клетки эмбриона также называют «бластомерами».
Регулярность клеток – степень регулярности размера бластомеров
Как правило, лучше всего, если размеры отдельных клеток (называемых бластомерами) у эмбрионов одинаковы по размеру. Если их нет, то лучше, если они близки к одинакового размера, по сравнению с очень разными по размеру.
Степень фрагментации
Фрагментация, также называемая блеббингом, представляет собой процесс, при котором части клеток эмбриона отрываются и отделяются от ядерной части клетки. Предпочтительно, чтобы фрагментация была незначительной или отсутствовала.
Однако фрагментация человеческих эмбрионов встречается довольно часто, и в результате имплантации эмбрионов с фрагментами появилось много прекрасных детей. Многие лаборатории ЭКО, в том числе и наша, оценивают и регистрируют процент фрагментации в каждом дне 3 эмбриона. Эмбрионы с фрагментацией более 25% имеют низкий имплантационный потенциал.
Наличие многоядерности
Эмбрион считается многоядерным, если в любой отдельной клетке можно увидеть более одного ядра на 2-й или 3-й день. После 3-го дня чрезвычайно трудно определить наличие многоядерности. Показано, что подавляющее большинство многоядерных эмбрионов являются хромосомными аномалиями.
Однако иногда многоядерные эмбрионы имплантируются и приводят к здоровой беременности и рождению нормального ребенка. Эти эмбрионы обычно переносятся в матку только в том случае, если они единственные доступные.
Дополнительные факторы, связанные с классификацией эмбрионов и отбором для переноса
Также отмечаются другие аспекты микроскопического вида эмбрионов , включая наличие вакуолей, зернистость, толщину внешней оболочки (или zona pellucida) и т. д.
Слегка фрагментированный 8-клеточный эмбрион
Выполняется вспомогательный хэтчинг
Пипетка-держатель находится крайне слева
Сперматозоид хорошо виден на 7 часов (эта сперма проиграла гонку)
Этот эмбрион имеет высокое качество, потому что он имеет оптимальное количество клеток, клетки имеют довольно одинаковый размер и минимальную фрагментацию
Классификация эмбрионов: 8-клеточный, степень 3 фрагментированы и имеют неравномерный размер (неправильные) клетки
Ожидается, что этот эмбрион будет иметь значительно более низкую вероятность имплантации, поскольку он несколько «медленный» (более 5 клеток предпочтительнее на 3-й день), а также из-за значительной фрагментации и нерегулярности клетки
Классификация эмбрионов: 5 клеток, степень 2
Этот эмбрион сильно фрагментирован и имеет клетки неравномерного размера беременность
Классификация эмбриона: 6-клеточный, степень 1
Фотография сильно фрагментированного и очень плохого качества эмбриона 3-го дня
Этот эмбрион практически нежизнеспособен и дегенерирует
Он не сможет продолжать нормальное развитие и имплант
Классификация эмбрионов: 2-клеточный, степень 0
Многоядерный 2-клеточный эмбрион
Множественные ядра (круглые структуры, похожие на лунные кратеры), наблюдаемые в обеих клетках
Этот эмбрион не обладает долгосрочным потенциалом жизнеспособности
Обычно определение «качества» не проводится, по крайней мере, через 48 часов после забора яйцеклеток. Однако некоторые лаборатории ЭКО тщательно оценивают эмбрионы в первый день после извлечения яйцеклетки на стадии зиготы или 1-клеточного эмбриона. Они используют морфологические параметры пронуклеусов в первый день как часть общей оценки качества эмбриона, а также как часть критериев отбора лучших эмбрионов для переноса. Эта оценка в первый день является интересным инструментом, но не было доказано, что она последовательно действительна в разных лабораториях.
К 48 часам («день 2») эмбрионы должны состоять как минимум из 2 клеток – иначе они «арестованы» . Мы предпочитаем, чтобы к тому времени хотя бы некоторые из них находились на стадии 3 или 4 клеток.
К 72 часам («день 3») мы хотели бы видеть по крайней мере 6 клеток, а лучше всего около 8 клеток. Мы видели детей, которые произошли от 4-клеточных эмбрионов на 3-й день, но шансы на беременность значительно возрастают с увеличением числа клеток.
Эмбрионы с более высоким числом клеток, регулярно выглядящими клетками и незначительной или отсутствующей фрагментацией имеют более высокую общую вероятность имплантации, чем другие эмбрионы с меньшим количеством клеток, большей неравномерностью и значительной фрагментацией.
Качество эмбриона, как мы его видим под микроскопом в лаборатории ЭКО, дает нам разумную возможность прогнозировать шансы на беременность после процедуры переноса эмбриона . Однако из-за того, что существует множество других факторов, которые мы не можем увидеть или измерить, обобщения о «качестве», сделанные на основе классификации эмбрионов, часто неточны.
Мы видим, что некоторые циклы прерываются после переноса 3 прекрасно выглядящих эмбрионов, и мы также видим красивых детей, рожденных после переноса только одного «плохого» эмбриона. Истинный генетический потенциал эмбриона для продолжения нормального развития очень трудно точно измерить, если только мы не используем преимплантационный генетический скрининг (PGS) для выбора хромосомно нормальных эмбрионов для переноса.
Хромосомное тестирование с помощью ПГС проводится на нескольких клетках, которые удаляются из эмбрионов на стадии расширенной бластоцисты с помощью биопсии трофэктодермы. Когда выполняется PGS, эмбрионы замораживаются после биопсии, потому что результаты генетического тестирования не приходят достаточно быстро, чтобы сделать перенос свежего эмбриона. В этих случаях мы делаем перенос замороженных эмбрионов примерно через 4 недели.
- Частота имплантации эмбрионов значительно выше у эмбрионов с нормальными результатами теста PGS по сравнению с эмбрионами без скрининга
- Таким образом, истинное качество эмбриона в значительной степени зависит от хромосомной нормальности
- Эмбриону полезно получить высокую оценку по морфологии
- Однако гораздо важнее быть хромосомно нормальным в определении его судьбы
Важной переменной, которую часто упускают из виду, является метод переноса эмбрионов . Плавный перенос без травмирования слизистой оболочки эндометрия необходим для того, чтобы дать эмбрионам наилучшие шансы на имплантацию и продолжение нормального развития.
В конечном счете, истинным критерием качества эмбриона является то, нормально ли он имплантируется и развивается и в конечном итоге отправляется домой из больницы с мамой и папой . Другими словами, системы классификации эмбрионов несовершенны, и нам всегда нужен тест на беременность и окончательный исход беременности, чтобы сказать нам о «качестве эмбриона» больше, чем может показать микроскоп.
Большинство клиник ЭКО «оценивают» каждый эмбрион, используя одну из многих систем оценки. К сожалению, нет никакого согласия относительно того, какую систему использовать. Мы все думаем, что у нас есть лучшая – и что остальной мир должен использовать нашу систему – в мире ЭКО много эгоистов.
Пациенты часто спрашивают, не приведут ли эмбрионы, которым эмбриолог поставил «низкую оценку», к проблемам с ребенком. Насколько нам известно, дети, рожденные из эмбрионов низкого качества, такие же милые, умные, сильные и т. д., как и дети, рожденные из эмбрионов высокого класса. Единственная разница, по-видимому, заключается в шансе эмбриона (ов) привести к беременности.
Качество эмбриона в значительной степени определяется качеством яйца, из которого он вышел. Тесты овариального резерва, такие как оценка гормона ФСГ на 3-й день и подсчет антральных фолликулов, могут дать нам полезную информацию о количестве яйцеклеток, но бесполезны для прогнозирования качества яйцеклеток.
Если бы мы могли улучшить качество яйцеклеток, с которых мы начинаем ЭКО, у нас было бы больше шансов на успешный результат. Однако по большей части качество яиц предопределено и «мы получаем то, что она дает».
Качество яйца в основном определяется хромосомной и генетической компетенцией отдельного яйца. Не существует лечения для исправления хромосомных или генетических дефектов. Поэтому мы делаем все возможное с полученными яйцеклетками или перед переносом проверяем хромосомный статус эмбрионов на стадии бластоцисты.
Получая большое количество яйцеклеток, у нас больше шансов получить одну или несколько яйцеклеток «высокого качества» — другими словами, яйцеклетки, которая полностью компетентна и способна к оплодотворению, нормальному развитию, имплантации и дальнейшему превращению в здоровую малыш.