Стоматологические герметики являются частью стандарта медицинской помощи при борьбе с кариесом. ¹ С момента их появления в 1960-х годах герметизирующие материалы, методы применения, критерии выбора зубов и рекомендации по использованию изменились. ^1,2  В 1955 году Майкл Г. Буонокор, доктор медицинских наук, магистр медицины, из Рочестера, штат Нью-Йорк, разработал новую методику, в которой для механического связывания акриловой смолы с зубом использовался кислотный протравитель. Это создало барьер, который блокировал способность пищи, такой как ферментируемые углеводы, достигать кислотообразующих бактерий, расположенных в ямках и трещинах, тем самым предотвращая гниение. ³ Этот метод был отправной точкой для зубных герметиков, а также других приложений в косметической стоматологии. ⁴ Однако прошло 20 лет, прежде чем зубные герметики стали широко используемой стратегией профилактики в Соединенных Штатах. ²

Рис. 1. Исследовательский метод для оценки ям и трещин.

ИЗМЕНЕНИЯ В МЕТОДАХ ДИАГНОСТИКИ

В течение многих лет окклюзионный кариес диагностировали путем введения кончика зонда в ямку и фиссуру ⁵ , чтобы увидеть, будет ли он «прилипать» к поверхности зуба (рис. 1). Сегодня доступны более сложные технологии обнаружения кариеса. Большинство из них – это методы диагностики на основе света, основанные на визуальном виде эмали. Эти устройства измеряют различные типы света по отношению к поверхности зуба. Технологии отражающего света измеряют свет, отражаемый поверхностью зуба.

Люминесцентные методы измеряют уровень свечения и тепла после воздействия лазерного излучения на поверхность зуба. Другие инструменты измеряют пропускание света или флуоресценцию или используют электрический импеданс для оценки здоровья зуба. Доказательства эффективности этих устройств различаются. Продукты для измерения флуоресценции очень чувствительны, но они также могут давать ложноположительные результаты. ⁶  Инструменты с отражающим светом эффективны, но могут быть недостаточно специфичны для обнаружения ранних кариозных поражений. ⁷ Люминесцентные технологии позволяют успешно выявлять кариес на жевательных поверхностях. ⁸  Все эти устройства могут способствовать процессу диагностики кариеса, особенно в сочетании с визуальными и рентгенографическими исследованиями. ⁵

ДОСТИЖЕНИЯ В МАТЕРИАЛАХ

Стоматологические герметики улучшились благодаря усовершенствованию используемых материалов. Улучшение вязкости и способности сопротивляться течению способствовали простоте использования. ² Некоторые герметики теперь можно наносить во влажной среде, что упрощает их нанесение и улучшает адгезию. ² Также доступны самопротравливающие клеи, которые сокращают время, необходимое для размещения.

Герметики подразделяются на три типа: ненаполненные, наполненные и выделяющие фтор. Ненаполненные герметики естественным образом стираются в течение от 24 до 48 часов и, таким образом, не требуют корректировки окклюзионной поверхности. Ненаполненные герметики менее вязкие, поэтому они могут легче затекать в ямки и трещины. ⁹  Наполненные герметики содержат добавки, которые создают объем, чтобы повысить прочность сцепления и помочь материалу противостоять истиранию и износу. ¹⁰ Обычно им требуется больше времени для отверждения. ¹¹ Стеклоиономерные герметики выделяют фторид и являются гидрофильными, однако их удержание обычно длится не так долго, как традиционные герметики. Их лучше всего применять у пациентов, которые плохо ухаживают за полостью рта или когда изоляция зубов невозможна. Теперь доступен гиомерный герметик, новый материал, высвобождающий фторид, который содержит предварительно прореагировавшие на поверхности частицы стеклоиономерного наполнителя. Он содержит самопротравливающую грунтовку, которая устраняет необходимость в кислотном травлении. ¹²

Стоматологические герметики производятся в различных цветах, включая прозрачные, окрашенные и непрозрачные. Некоторые из них меняют цвет после полимеризации, чтобы улучшить мониторинг, но это не влияет на удерживание. ¹⁰

ВЫБОР ЗУБА

Решение о пломбировании зуба принимается на основании морфологии зуба, статуса прорезывания, кариеса в анамнезе и риска возникновения кариеса в будущем. Нанесение герметиков на постоянные моляры у детей является эффективной стратегией профилактики кариеса. ¹³ Кроме того, нанесение герметиков на раннее кариозное поражение может помочь предотвратить его прогрессирование в кариес, тем самым снижая потребность в восстановительном лечении. ¹⁴ Оценка риска кариеса должна проводиться регулярно, и планирование лечения должно быть соответствующим образом скорректировано.

Стоматологические герметики не следует рассматривать, если проксимальный кариес выявляется рентгенологически. ¹⁰  Кроме того, жевательные поверхности с хорошо сросшимися ямками и фиссурами, скорее всего, имеют низкий риск кариеса и не нуждаются в герметизации. ¹⁰

БЕЗОПАСНОСТЬ

Бисфенол-А (BPA), органическое соединение, содержится в некоторых герметизирующих материалах, и риски, связанные с воздействием, недостаточно изучены. BPA имитирует гормон эстроген, и его воздействие может инициировать гормональные реакции в организме. Производные BPA могут вызывать проблемы с предстательной железой и мочевыводящими путями. Флейш и др. обнаружили, что BPA остается во рту у детей до 3 часов после размещения герметика. ¹⁵ Авторы утверждают, что преимущества, получаемые от размещения герметиков в сочетании с кратковременным воздействием, поддерживают дальнейшее использование герметиков для профилактики кариеса, но предлагают беременным пациенткам отложить установку зубных герметиков до родов. ¹⁵ Доступны герметизирующие материалы без BPA. Клиницисты также могут протирать поверхность герметика пемзой, чтобы удалить остатки BPA. Промывание герметика водой в течение 30 секунд сразу после светоотверждения также обеспечивает дальнейшее удаление слоя BPA. ¹⁵

ПРЕПЯТСТВИЯ

Стоматологические герметики крайне редко используются в частной практике, несмотря на их доказанную эффективность. Факторы, препятствующие внедрению , включают в себя представление о том, что зубные герметики могут непреднамеренно герметизировать начинающийся кариес на поверхности зуба, вопросы об их эффективности и низкое возмещение или отсутствие возмещения со стороны сторонних плательщиков. ¹⁶  Стоматологические герметики, применяемые в рамках школьных и государственных программ, привели к значительному сокращению кариеса зубов, что обеспечило значительную экономию расходов на здравоохранение из-за снижения потребности в восстановительной помощи. ¹⁷ Экономичность зависит от удерживания герметика. ⁵ К факторам, которые приводят к несостоятельности герметика, относятся: проблемы с установкой при частично прорезавшихся зубах, плохая изоляция, поведенческие проблемы пациента, морфология эмали и дефекты. Следует периодически проводить повторную оценку герметиков, а утраченные герметики следует заменять. ³

БУДУЩЕЕ ГЕРМЕТИКОВ

Центры по контролю и профилактике заболеваний США определили стоматологические герметики как ключевой элемент в борьбе за предотвращение кариеса молочных зубов и улучшение общего состояния полости рта и общего состояния здоровья американцев. ¹ Как специалисты по профилактике, стоматологи-гигиенисты могут сыграть значительную роль в улучшении использования герметиков среди своих пациентов и в обеспечении их длительного хранения.

1. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Healthy People 2020. Доступно по адресу: www.healthypeople.gov/2020/topics tasks 2020/view.aspx?topicid=8. По состоянию на 8 октября 2012 г.
2. Gjermo P. Хлоргексиден и родственные соединения. J Dent Res .1989;68:102.
3. Бэнкс В. История герметика: взгляд на эволюцию стоматологического герметика. Размеры Стоматологическая гигиена. 2009;7(7):28—31.
4. Buonocore M. Простой метод увеличения адгезии акриловых пломбировочных материалов к эмалевым поверхностям. Дж Дент Рез . 1955; 34: 849—853.
5. Kugel G, Ferrari M. Наука склеивания: от первого до шестого поколения. J Am Dent Assoc .2000;131:205–255.
6. Strassler H, Porter J. Успешное применение герметиков для ямок и фиссур. Вмятина Сегодня . 2005;24:124—30.
7. Феррейра Зандона АГ, Аналуи М., Бейсвангер Б.Б. и др. Сравнение in vitro между лазерной флуоресценцией и визуальным осмотром для выявления деминерализации в окклюзионных ямках и фиссурах. Кариес Рес . 1998;32:210—218.
8. Амаэти Б. Новые технологии диагностики кариеса зубов: путь к настоящему времени. J Appl Phys .2009;105:102047.
9. Чон Р.Дж., Хеллен А., Матвиенко А. и др. In vitro обнаружение и количественная оценка кариеса эмали и корня с использованием инфракрасной фототермической радиометрии и модулированной люминесценции. J Биомед Оптика . 2008;13:034025–034011.
10. Фейгал Р.Дж., Донли К.Дж. Применение герметиков для ямок и фиссур. Педиатр Дент . 2006;28:143—150.
11. Wyche C. Герметики. В: Уилкинс Э.В. Клинический Практика стоматолога-гигиениста. 11-е изд. Сент-Луис: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2012: 542—550.
12. Юэ С., Тантбиройн Д., Гроте Р.Л., Верслуис А., Ходжес Дж.С., Фейгал Р.Дж. Глубина отверждения прозрачных и непрозрачных герметиков в зависимости от режимов отверждения. J Am Dent Assoc . 2009;140:331—338.
13. Берджесс Дж.О. Материальная революция. Размеры Dental Hygiene . 2012;10(10):41—44.
14. Саса I, Донли К.Дж. Герметики: обзор материалов и применения. J Calif Dent Assoc .2010;38:730–734.
15. Oong EM, Griffin SO, Kohn W, Gooch BF, Caufield P. Влияние стоматологических герметиков на уровень бактерий в очагах кариеса: обзор доказательств. J Am Dent Assoc . 2008;139: 271–278.
16. Fleisch AF, Sheffield PE, Chinn C, Edelstein BL, Landrigan PJ. Бисфенол А и родственные ему соединения в стоматологических материалах. Педиатрия . 2010;126:760—768.
17. Сигал М., Фаркуар С.Л., Бушар Дж.М. Государственный Health Rep. 1997; 112:98—106.
18. Bertness J, Holt K. Справочник по стоматологическим герметикам. 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный ресурсный центр здоровья полости рта матери и ребенка; 2006.

Из Размеры стоматологической гигиены . ноябрь 2012 г.; 10(11): 30,32.

Барбара А. Таруотер, RDH, CDA, BASDH

Барбара А. Таруотер, RDH, CDA, BASDH, доцент
Программа стоматологической гигиены в Государственном колледже Пенсаколы (PSC) в Пенсаколе, штат Флорида, где она проводит дидактическое и клиническое обучение. Она получает степень магистра в области гигиены полости рта в Центре медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио. Таруотер является лауреатом премии PSC за выдающиеся достижения в области преподавания и членом Размеры экспертной группы Dental Hygiene .

Ребекка А. Райт, RDH, MS

Ребекка А. Райт, RDH, MS, доцент
на кафедре стоматологической гигиены Университета г.
Техасский центр медицинских наук в Сан-Антонио, где
она преподает аспирантам и студентам бакалавриата.
Она работала в многочисленных местных, государственных и национальных службах гигиены полости рта и
просветительские организации по гигиене полости рта. Исследовательские интересы Райта включают
образовательная методология, клиническое образование, профессионализм и преподаватели
разработка. В настоящее время она учится в докторантуре в области организации
руководством Университета Воплощенного Слова в Сан-Антонио.

Стоматологические герметики в Фармингтоне, Юта

• Домашний
• Услуги
• Общая стоматология
• Стоматологические герметики

32 Услуги
( Просмотреть все )

10
Общие стоматологические услуги

ЧТО ТАКОЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ГЕРМЕТИКИ?

Силанты представляют собой тонкие, гибкие, пластичные материалы, которые можно наносить на верхушки моляров и премоляров. Стоматологические герметики блокируют бактерии, частицы пищи, зубной налет и зубной камень, что может предотвратить накопление, которое в конечном итоге приводит к кариесу. Это простое, но эффективное лечение особенно полезно для детей и подростков, у которых еще не образовался кариес в задних зубах. При надлежащем уходе герметики могут прослужить долгое время и избавить вас или ваших детей от необходимости проходить более дорогостоящее или инвазивное лечение в долгосрочной перспективе. Чтобы узнать, подходят ли зубные герметики для вас или вашей семьи, свяжитесь с нашим офисом Oakridge Dental в Фармингтоне, Юта. Семейный стоматолог доктор Брайан Колл и его команда используют свой многолетний опыт ухода за полостью рта, чтобы предоставить вам все необходимые ответы.

Отзывы

ПредыдущийСледующий

597 Всего отзывов

4.9

Просмотреть все 597 отзывов
9 0004

КОМУ НУЖНЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ГЕРМЕТИКИ?

Наилучшие кандидаты для стоматологических герметиков – это пациенты, склонные к образованию кариеса, особенно в верхних щелях зубов. Как правило, герметики рекомендуются детям и подросткам, у которых еще не выработались идеальные привычки чистки зубов и которым требуются дополнительные профилактические меры для предотвращения развития кариеса. Поскольку процесс нанесения стоматологических герметиков быстрый и простой, не требуется седация, что делает лечение отличным для людей любого возраста.

КАК ДЕЛАЮТСЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ГЕРМЕТИКИ?

Во время вашего приема доктор Колл осмотрит ваши зубы, чтобы точно определить, могут ли зубные герметики быть хорошим вариантом для здоровья полости рта. Перед применением мы очистим и отполируем вашу эмаль, чтобы удалить любые накопившиеся бактерии, зубной камень и налет. После этого доктор Колл или один из наших высококвалифицированных гигиенистов нанесет герметик щеткой и подождет, пока он затвердеет или затвердеет, используя свет. После того, как ваши герметики установлены, мы проверим, чтобы убедиться, что они заняли правильное положение и ваш прикус удобен.

Следовать за

После лечения вы сможете вернуться к своей обычной деятельности. Важно соблюдать правила гигиены полости рта, которые включают чистку зубов два раза в день, использование зубной нити и ополаскивателя. Старайтесь не давить на задние зубы и не есть липкую пищу. При правильном уходе зубные герметики могут служить годами. Во время вашего ежегодного комплексного осмотра в Oakridge Dental доктор Колл определит, следует ли снова наносить ваши герметики.

ЗАЩИТИТЕ ВАШИ МОЛЯРЫ ОТ РАЗЛОЖЕНИЯ

Вам или вашему ребенку могут быть полезны стоматологические герметики для поддержания общего состояния зубов. Герметики — отличный способ предотвратить кариес и процедуры, необходимые для его устранения, такие как пломбы. Относительно простая и быстрая процедура, герметики могут помочь вам и вашей семье легче и приятнее посещать стоматолога в будущем, а также улучшить здоровье полости рта. Если вы хотите узнать больше о герметиках, свяжитесь с нашим офисом в Фармингтоне, штат Юта, чтобы записаться на прием к доктору Коллу.